Plicní hypertenze/Repetitorium
 | Tento článek potřebuje aktualizaci! | |||
| V článku jsou zastaralé informace. Nahraďte je aktuálnějšími. | ||||
| Část k aktualizaci: Definice, viz diskuze | ||||
Plicní hypertenze je chronické zvýšení středního kapilárního tlaku v plicnici nad 22 torrů (mmHg). Děje se tak v důsledku zvýšeného odporu nebo průtoku v plicním řečišti.
Dělení
- prekapilární vs. postkapilární
- akutní vs. chronická
Fyziologie plicního řečiště
Plicní řečiště je nízkotlaký systém, do kterého srdce pumpuje krev pod tlakem 25 torrů z pravé komory přes plicnici. V diastole klesá tlak asi na 5 torrů; střední tlak v plicnici tedy představuje 15 torrů. Na venózní straně řečiště je tlak rovný tlaku v levé srdeční síni. Protože přímé měření tlaku v levé síni je z praktických důvodů těžce proveditelné, užívá se aproximace, tzv. tlak v zaklínění (přímé měření tlaku na úrovni poslední arterioly, ve které se katetr "zaklíní"). Za fyziologických okolností dosahuje tlak v zaklínění asi 5 torrů. Pokud v kterékoliv (arteriální nebo venózní) části řečiště dojde k vzestupu tlaku, mluvíme o plicní hypertenzi. Tenhle stav má tendencí šířit se pak do celého řečiště. Na rozdíl od systémové cirkulace, kde hypoxie vede k vasodilataci, se plicní cévy v reakci na snížený parciální tlak O2 kontrahují, čímž zvyšují odpor průtoku krve v dané oblasti, a ten se následně přesměruje do části s vyšším pO2 (hypoxická plicní vasokonstrikce).
Prekapilární plicní hypertenze
Akutní
Chronická
- vývojové vady oběhu (vady s levo-pravým zkratem)
- obstrukční a restrikční choroby plic (kombinace změn mechanických vlastností plic, destrukce plicního řečiště, alveolární hypoxie → hypoxická plicní vasokonstrikce, alveolární hyperkapnie, zvýšení viskozity krve − kompenzační polyglobulie při chronicky sníženém pO2)
- morfologické změny plicních cév
- kompenzační vznik při postkapilární plicní hypertenzi
Postkapilární plicní hypertenze
- levostranné srdeční selhání
- vénózní městnání v plicích (edém plic)
- asthma cardiale: záchvaty dušnosti (zejména v noci) u pacientů se srdečním selháním
Důsledky plicní hypertenze na systémovou cirkulaci
Cor pulmonale: hypertrofie a dilatace pravého srdce způsobená chronickou arteriální hypertenzí v plicnici jako důsledek plicního onemocnění (cor pulmonale chronicum). Cor pulmonale acutum: plicní embolie vede k akutnímu selhání pravého srdce, které není schopno "protlačit" krev přes překážku.
Odkazy
Související články
|
Tento článek je součástí Repetitoria patofyziologie | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Další kapitoly ze souboru VÍZEK, M.: Repetitorium zobrazíte zde: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tento portál zatím nemá nastavený popis. Šablona portálu pro tvorbu boxů
Šablona portálu pro tvorbu boxů
Šablona portálu pro tvorbu boxů
Šablona portálu pro tvorbu boxů
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Repetitorium patofyziologie
Podrobnější informace naleznete na stránce Plicní arteriální hypertenze.Zdroj
- VÍZEK, Martin. Repetitorium [online]. [cit. 2012-01-08]. <https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html>.
Použitá literatura
- GUYTON, Arthur C a John E HALL. Textbook of Medical Physiology. 11. vydání. Elsevier, 2006. 0 s. 11; ISBN 978-0-7216-0240-0.
