HELLP syndrom
| HELLP syndrom | |
| HELLP syndrome | |
 Jak si zapamatovat HELLP | |
| Rizikové faktory | preeklampsie 10−20 %[1] |
|---|---|
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | O14.2 |
| MeSH ID | D017359 |
| OMIM | 614985 |
| MedlinePlus | 000890 |
| Medscape | 1394126 |
HELLP syndrom je velmi vážná komplikace těhotenství s výraznou mortalitou a morbiditou (až 40 %). Název vznikl z anglických slov Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets. Je popisován buď jako samostatné onemocnění nebo jako komplikace preeklampsie. Jedná se o stav těžké preeklampsie komplikovaný hemolýzou, trombocytopénií, abnormálním nátěrem periferní krve a patologickými jaterními testy.
Incidence[upravit | editovat zdroj]
U 2–12 % preeklampsií, nejčastěji u multipar kolem 25. roku, nejčastěji ve 36. týdnu, v 70 % před porodem, ve 30 % po porodu.
Patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Nejasná, patrně generalizovaný vazospazmus s následným MODS (hlavně jater, ledvin) a aktivací koagulace. Výsledkem je mikroangiopatická trombocytopenie.
Laboratoř[upravit | editovat zdroj]
- Hemolýza – patologický nátěr krve – jsou tam schistocyty a burr cells (trojhranné erytrocyty) – patrně vznikají průtokem postiženou cévou, vzestup bilirubinu nad 20 μmol/l, LD (5×), volné železo v séru.
- Elevace jaterních testů – hlavně AST (2–3×).
- Trombocytopénie – pokles pod 100, konsumpce a destrukce.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Dominuje bolest v epigastriu a v pravém podžebří, nauzea a zvracení. Prodromy – nespecifické, chřipkovité (malátnost, únava). Pokročilé stádium se projevuje krvácením (hematurie, krvácení do GIT). Hmotnostní přírůstek s otoky, hypertenze s proteinurií, někdy ikterus. Plně rozvinutý HELLP imituje DIC.
Diferenciální diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Akutní steatóza jater, ITP, HUS, hyperemesis gravidarum, cholecystopatie, virová hepatitida, gastroenteritida, apendicitida, pyelonefritida, renální kolika, SLE.
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
DIC (až u 40 %), abrupce placenty, akutní respirační insuficience, ARDS, ascites, ruptura subkapsulárního hematomu jater, eklampsie, IUGR.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
Ukončení gravidity je jedinou kauzální léčbou.[2] Konzervativní terapie je pro poporodní období. Expanze plasmatického volumu, úprava koagulace (antitrombin III, plasma, erymasa, trombocyty), kortikoidy (imunosuprese), protikřečová profylaxe (MgSO4, diazepam), antihypertenziva, ATB, dieta, hepatoprotektiva, plasmaferéza (dialýza).
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ HARAM, Kjell, Einar SVENDSEN a Ulrich ABILDGAARD. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review. BMC Pregnancy Childbirth [online]. 2009, vol. 9, s. 8, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2654858/?tool=pubmed>. ISSN 1471-2393.
- ↑ SMITH, Roger P a Carlos A. G MACHADO. Netter’s obstetrics and gynecology. 2. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2008. s. 525. ISBN 9781416056829.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
