Portál:Otázky z onkologie (1. LF UK, VL)

Student si při zkoušce losuje jeden dublet otázek, jež obsahuje vždy jednu otázku z primárního okruhu a jednu z okruhu sekundárního. Pokud se student nebude orientovat dostatečně ve zcela zásadních tématech prvního okruhu, bude zkouška ukončena. Sekundární okruh pak má sloužit k „cizelaci“ výsledné známky.

Primární okruh otázek

1. Prevence a dispenzarizace v onkologii
   1. primární a sekundární prevence
   2. screeningové programy v ČR
   3. zásady dispenzarizace
   4. relaps onemocnění
   5. duplicitní malignity
2. Radioterapie
   1. principy fungování a druhy radioterapie, frakcionace
   2. plánování radioterapie, OARs
   3. neoadjuvantní, adjuvantní, kurativní, paliativní radioterapie (dávky)
   4. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
   5. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
3. Chemoterapie
   1. princip fungování a klasifikace cytostatik
   2. neoadjuvantní, adjuvantní, paliativní chemoterapie
   3. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
   4. rezistence k chemoterapii
   5. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
4. Hormonální terapie
   1. princip fungování, hormonálně dependentní nádory
   2. neoadjuvantní, adjuvantní, paliativní hormonoterapie
   3. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
   4. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
5. Cílená (biologická) léčba
   1. princip fungování, nejčastěji používané molekulární cíle
   2. precizní medicína, NGS vyšetření
   3. konjugované protilátky (ADC)
   4. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
   5. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
   6. kombinace cílené terapie s chemoterapií
6. Imunoterapie
   1. princip fungování, checkpoint inhibitory a CAR-T terapie
   2. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
   3. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
   4. kombinace imunoterapie s chemoterapií
7. Podpůrná léčba v onkologii
   1. febrilní neutropenie - prevence, terapie
   2. CINV - prevence, terapie
   3. lymfedém - prevence, terapie
   4. management maligních výpotků
   5. obstipace - prevence, terapie
   6. léčba úzkosti a deprese
   7. malnutrice, nutriční podpora
   8. antiresorpční terapie
8. Léčba bolesti v onkologii
   1. objektivizace (VAS) a zásady terapie
   2. farmakologická léčba (terapeutický žebřík WHO)
   3. konkrétní příklady léků včetně dávkování a NÚ
   4. nefarmakologická léčba bolesti
9. Výzkum a klinické studie v onkologii
   1. kritéria léčebné odpovědi (RECIST, iRECIST)
   2. fáze klinických studií
   3. primární a sekundární cíle klinických studií
   4. vyhodnocované intervaly (OS, PFS, DFS, TTP)
   5. základní terminologie (Kaplan-Meierova analýza přežívání, medián, hazard ratio)
10. Terminální péče a psychosociální aspekty onkologické péče
    1. performance status; kvalita života
    2. specifika komunikace s onkologickým pacientem a jeho blízkými
    3. ukončení specifické terapie; paliativní péče
    4. problematika sdělování špatných zpráv
    5. druhy hospicové péče; hospice v ČR
    6. alternativní postupy a jejich úskalí (Breussova dieta a jiné úpravy jídelníčku, doplňky stravy, fytoterapie, chiropraxe, reiki apod.)
11. Akutní stavy v onkologii
    1. febrilní neutropenie
    2. obstrukční syndromy
    3. koagulopatie a tromboembolické komplikace
    4. minerálové dysbalance
12. Zhoubné nádory prsu – hormon-dependentní
    1. léčba lokalizovaného onemocnění
    2. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    3. prognóza
13. Zhoubné nádory prsu – ostatní (TNBC, HER2-pozitivní; specifika u BRCA1/2 pozitivních pacientů)
    1. léčba lokalizovaného onemocnění
    2. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    3. prognóza
14. Zhoubné nádory prostaty
    1. zásady terapie, ADT
    2. léčba lokalizovaného onemocnění; klasifikace dle míry rizika
    3. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění (mHSPC, nmCRPC, mCRPC)
    4. prognóza
15. Zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku
    1. RAS, BRAF, MSI a další molekulární cíle; význam pro terapii
    2. léčba lokalizovaného onemocnění
    3. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    4. problematika oligometastatického postižená
    5. prognóza
16. Zhoubné nádory plic
    1. SCLC a NSCLC (skvamocelulární, adenokarcinom a další)
    2. molekulární diagnostika (EGFR, ALK, ROS, RET,PD-L1,...)
    3. léčba lokalizovaného onemocnění
    4. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    5. prognóza
17. Zhoubné nádory ledvin
    1. ccRCC, nesvětlobuněčné varianty
    2. léčba lokalizovaného onemocnění
    3. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    4. parciální resekce, cytoredukční nefrektomie
    5. prognóza
18. Zhoubné nádory pankreatu a žlučových cest
    1. léčba lokalizovaného onemocnění
    2. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    3. význam molekulárního vyšetření
    4. prognóza
19. Zhoubné nádory jícnu, žaludku a gastroesofageální junkce
    1. léčba lokalizovaného onemocnění
    2. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    3. prediktory určující volbu terapie
    4. prognóza
20. Zhoubné nádory močových cest
    1. NMIBC, MIBC, UTUC
    2. léčba lokalizovaného onemocnění
    3. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
    4. prognóza onemocnění
21. Zhoubné nádory nezjištěné primární lokalizace
    1. nezbytná vyšetření pro stanovení diagnózy
    2. molekulární cíle, NGS
    3. principy empirické terapie

Sekundární okruh otázek

1. Nádorová epidemiologie
   1. incidence, mortalita, prevalence (absolutní, relativní)
   2. klinická využitelnost
2. Rizikové faktory, symptomatika a diagnostika nádorového onemocnění
   1. „red flag" symptomy
   2. základní klinické vyšetření
   3. zobrazovací a laboratorní vyšetření
3. Histopatologická verifikace a staging nádorového onemocnění
   1. role patologa v diagnostice i při plánování terapie
   2. TNM
   3. obecná charakteristika
   4. klinická aplikace na příkladu jedné z frekventních diagnóz (Ca prsu, CRC, Ca prostaty, Ca plic)
4. Guidelines – schopnost orientace v online zdrojích, praktická aplikace získaných informací
   1. NCCN
   2. ESMO
   3. Modrá kniha ČOS
5. Onkologické týmy
   1. indikační týmy - tumor boardy (GIT, pneumo, mammo, uro apod.)
   2. multidisciplinární tým (MDT)
   3. molekulární tumor board
6. Testikulární nádory
   1. seminomy, non seminomy
   2. chir. terapie
   3. kurativní CHT
7. Zhoubné nádory vaječníků, děložního těla a děložního hrdla
   1. problematika fertilitu zachovávající terapie
   2. cytoredukční výkony
   3. terapie nižších stádií
   4. terapie pokročilého onemocnění
8. Zhoubné nádory žláz s vnitřní sekrecí
   1. tumory štítné žlázy
   2. NET/NEC
   3. ostatní
9. Zhoubné nádory kůže
   1. basaliom
   2. spinoceluární karcinom
   3. maligní melanom
10. Sarkomy měkkých tkání a kostí
    1. Ewingův sarkom
    2. sarkomy měkkých tkání
    3. specifika chirurgické terapie sarkomů
    4. HILP
11. Zhoubné nádory CNS a problematika mozkových metastáz
    1. grading nádorů CNS
    2. stereotaktická radioterapie; gama nůž
    3. WBRT
12. Genetické nádorové syndromy I.
    1. nejběžnější geneticky podmíněné nádorové syndromy
    2. indikace k testování (koho odeslat a proč)
13. Genetické nádorové syndromy II.
    1. sledovací schémata pro BRCA1/2 nosiče
    2. sledovací schémata pro MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2 nosiče
    3. empirické riziko (míra rizika při negativním genetickém vyšetření; jak se stanovuje; praktická aplikace při sledování)
14. Zhoubné nádory pleury a peritonea
    1. terapie chirurgická, cytostatická a cílená
    2. HIPEC
15. Zhoubné nádory mediastina
    1. diferenciální diagnostika
    2. nejběžnější tumory mediastina
    3. terapie
16. Nádory hlavy a krku
    1. manifestace
    2. terapie lokálně pokročilého stádia
    3. podpůrná terapie
17. Nežádoucí účinky radioterapie
    1. časně a pozdně reagující tkáně
    2. akutní vs pozdní toxicita
    3. prevence a terapie toxicity
18. Nežádoucí účinky chemoterapie
    1. nauzea a zvracení; prevence; léčba akutního a oddáleného zvracení
    2. konkrétní preparáty a jejich dávkování
19. Nežádoucí účinky cílené terapie
    1. nejčastější NÚ dle jednotlivých preparátů
    2. porovnání s NÚ chemoterapie a imunoterapie
    3. léčba a prevence
20. Nežádoucí účinky imunoterapie
    1. projevy toxicity
    2. charakteristika postižení jednotlivých orgánových systémů
    3. nejběžnější doba od podání do rozvinutí NÚ
    4. léčba, konkrétní léky a dávkování
21. Základy biostatistiky
    1. hazard ratio, statistická významnost, p-value
    2. DFS, DSS, PFS, OS
    3. disease control rate, objective response rate
    4. Kaplan-Meierovy křivky

Původní otázky

Otázky z obecné onkologie)}}

1. Primární a sekundární prevence, screening v onkologii (definice, teoretické předpoklady úspěšnosti skríningu, současné praktické využití)
2. Nádorová epidemiologie (popisná, analytická, regionální aj. rozdíly v incidenci a mortalitě, epidemiologické studie, rizikové faktory, familiární nádorové syndromy)
3. Biologie nádorového růstu (proces kancerogeneze, kancerogeneze – radiační, chemická, virová. Generační cyklus buňky a jeho poruchy u zhoubného bujení. Metastazování – metastatická kaskáda, možnosti ovlivnění procesu)
4. Molekulární biologie v onkologii (onkogeny, onkosupresorické geny, onkoproteiny, možnosti genové terapie)
5. Anamnéza a fyzikální vyšetření v onkologii (specifika, nádorová symptomatologie, familiární a dědičný karcinom)
6. Zobrazovací diagnostické metody (Rtg, US, CT, MRI)
7. Metody nukleární medicíny v onkologii (scintigrafie, SPECT, PET)
8. Endoskopická vyšetření v onkologii
9. Verifikace nádoru (histopatologická, cytologická, trepanobiopsie)
10. Klasifikace nádorů (grading, histologické rizikové faktory)
11. Hematologická a biochemická vyšetření v onkologii (KO, biochemie, Tu markery, funkční vyšetření)
12. Staging (TNM systém, jiné klasifikační systémy)
13. Obecné principy protinádorové léčby (cíle léčby, přežití, kurativa, paliace, symptomatická léčba)
14. Zásady chirurgické léčby v onkologii (typy výkonů, postavení chirurgie v komplexní léčbě, indikace a kontraindikace terapie, kurativní a paliativní operace, cytoredukční výkony)
15. Zásady radioterapie (cíle radioterapie, účinek záření na buňku, zdroje záření – přirozené a umělé, ozařovací přístroje, plánování radiace, simulace, teleterapie a brachyterapie, radionuklidy, radiosenzitivita a radiokurabilita, konkomitantní radiochemoterapie, nežádoucí jevy radiační léčby, nekonvenční záření, perspektivy radioterapie)
16. Zásady chemoterapie (cíle cytostatické léčby, kurativní a paliativní chemoterapie, adjuvantní chemoterapie, aplikační formy, dávková intenzita, základní dělení cytostatik dle působnosti, rezistence, vysokodávkovaná chemoterapie)
17. Nežádoucí účinky cytostatické léčby (celkové a místní projevy, orgánová toxicita, febrilní neutropenie, zvracení, pozdní změny, kryoprezervace, možnosti léčby nežádoucích reakcí)
18. Zásady hormonální léčby (hormonální dependence, predikce hormonální dependence, hormonální receptory, preparáty v klinické praxi, typy hormonální léčby, hormonálně dependentní nádory)
19. Biologická léčba
20. Zásady podpůrné léčby (v chirurgii, radioterapii, chemoterapii, febrilní neutropenie, růstové faktory, zvracení, psychoterapie)
21. Bolest v onkologii (akutní a chronická bolest, farmakologické možnosti léčby, chirurgie bolesti)
22. Kritéria léčebné odpovědi
23. Performance status, kvalita života
24. Terminální péče (symptomatická léčba, sociální péče, hospice, úloha rodiny, přátel, společnosti)
25. Léčebná rehabilitace (fyzikální, psychologická, sociální)
26. Psychoonkologie (sdělení diagnózy, nárok na informace, otázky vyléčení, trvalá dispenzarizace)
27. Dispenzarizace v onkologii (cíle, zásady, relaps, recidiva, skrytá nádorová nemoc, léčebné výsledky)

Otázky ze speciální onkologie

Struktura otázky: epidemiologie • rizikové faktory • příznaky • diagnostika • rozdělení do klinických stadií • základní léčebné postupy

1. Zhoubné nádory ORL a orofaciální oblasti
2. Zhoubné nádory štítné žlázy
3. Zhoubné nádory nejasné primární lokalizace
4. Zhoubné nádory mediastina
5. Zhoubné nádory plic a pleury
6. Zhoubné nádory jícnu a žaludku a gastroesofageální junkce
7. Zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku
8. Zhoubné nádory jater a jaterní metastázy
9. Zhoubné nádory močového měchýře
10. Zhoubné nádory ledviny, pánvičky a močovodu
11. Zhoubné nádory slinivky břišní a žlučových cest
12. Zhoubné nádory prostaty
13. Testikulární nádory
14. Zhoubné nádory vaječníků, ZN trofoblastu
15. Zhoubné nádory děložního čípku a děložního těla
16. Nádory dětského věku
17. Nádory žláz s vnitřní sekrecí (mimo nádory štítné žlázy)
18. Zhoubné nádory prsu
19. Maligní melanom a basaliom a spinocelulární karcinom kůže
20. Sarkomy měkkých tkání a kostí
21. Akutní a chronické leukémie, transplantace krvetvorných buněk
22. Maligní lymfogranulom a nehodgkinské lymfomy
23. Zhoubné nádory CNS včetně metastáz

Související odkazy

Portál: Onkologie