Streptococcus agalactiae
| Streptococcus agalactiae | |
| Streptococcaceae | |
| Streptococcus | |
 Streptococcus agalactiae na krevním agaru | |
| Morfologie | G+ kok |
|---|---|
| Vztah ke kyslíku | fakultativně anaerobní |
| Kultivace | krevní agar |
| Antigeny | polysacharid C (typ B) |
| Faktory virulence | endotoxin a enterotoxin |
| Zdroj | člověk |
| Přenos | při porodu, v graviditě (ascendentní šíření) |
| Výskyt | u 10–40 % žen v urogenitálním a gastrointestinálním traktu [1] |
| Onemocnění | novorozenecká sepse, purulentní meningitida |
| Diagnostika | kultivace |
| Terapie | penicilinová G, cefalosporiny, makrolidy, linkosamidy, vankomycin |
| MeSH ID | D013292 |
Streptococcus agalactiae je Gram-pozitivní, β-hemolytický kok. Narůstá v řetízkovitém seskupení. Na svém povrchu nese skupinový polysacharid C, který je podle Lancefieldové řazen do skupiny B (proto také nazývaný jako GBS – Group B Streptococcus).
Výskyt[upravit | editovat zdroj]
Bez klinických příznaků se vyskytuje v malém množství jako součást fyziologické flóry ve vagíně. Vzácněji může být izolován i z horních cest dýchacích. U dospělých, imunokompetentních jedinců se infekce nerozvíjí.
Onemocnění[upravit | editovat zdroj]
Nejzávažnější jsou infekce novorozenců, dítě se infikuje při průchodu porodními cestami od matky. Vyvolává u nich těžké sepse a meningitidy, často vedoucí ke smrti. U dospělých jedinců vyvolává infekce u imunokompromitovaných jedinců.
Rizikové faktory[upravit | editovat zdroj]
Zvýšeným rizikem vzniku novorozeneckého onemocnění jsou ohroženy matky s anamnézou předchozího porodu dítěte s časnou nebo pozdní formou Streptococcus agalactiae onemocnění, matky s prokázaným vaginálním nosičstvím Streptococcus agalactiae nebo při pozitivní Streptococcus agalactiae kultivaci moče kdykoliv v průběhu těhotenství (předpokládá se masivní osídlení konečníku i pochvy).
Dále se k rizikovým faktorům řadí porod před 37. týdnem těhotenství (imunitní systém novorozence není dostatečně vyvinut pro boj s bakteriemi), odtok plodové vody více než 18 hodin před porodem (předpokládá se, že Streptococcus agalactiae může způsobit předčasné prasknutí membrány následkem sekrece proteáz a aktivace lokálního zánětu), teplota matky během porodu ≥ 38 °C (i epidurální anestesie během porodu může zvýšit teplotu), zamítnutí plánovaného císařského řezu, přes 6 vaginálních kontrol během porodu, mladý věk rodiček (pod 20 let), příslušnost k černé rase či hispánský původ, porodní hmotnost dítěte pod 2500 g, vysoká kolonizace povrchu novorozence streptokoky během porodu, mnohočetné těhotenství (jestliže se u jednoho z dětí vyvine infekce Streptococcus agalactiae, je zvýšené riziko i pro další děti), při neznalosti výsledku kultivace, chybějící nebo nízký titr protilátek proti kapsulárním antigenům Streptococcus agalactiae u matky.[2]
Laboratorní diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Kultivace
Nejčastěji kultivujeme na krevním agaru, kde streptokok roste v koloniích ohraničených úplnou hemolýzou (β-hemolýza). Specificky lze použít tzv. CAMP test, kdy očkujeme streptokoka kolmou čarou na očkovací linii zlatého stafylokoka. V pozitivním případě vzniká v místě křížení motýlovitá hemolýza.
- Mikroskopie
Metodou barvení podle Grama se barví G+ (modře), koky tvoří řetízky.
- Sérologický průkaz
Sérologicky lze prokázat povrchový antigen B.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
Jako ostatní streptokoky je i Str. agalactiae je citlivý na běžná penicilinová antibiotika, pouze některé kmeny mají citlivost k normálním dávkám sníženou. Při alergii na penicilin podáváme makrolidy. Vzrůstá rezistence k tetracyklinům!
Fotogalerie[upravit | editovat zdroj]
CAMP test používaný pro důkaz Str. agalactiae – na krevním agaru se v místě překřížení čar Str. agalactiae a S. aureus vytvořila hemolýza motýlkovitého tvaru.
kultivace Streptococcus agalatiae na KA
detail hemolýzy Streptococcus agalatiae na KA
Souhrnné video[upravit | editovat zdroj]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Streptokokové infekce: Infekce způsobené Streptococcus agalactiae • Infekce streptokoky skupiny A • Spála • Spálová angína • Erysipel • Impetigo • Infekce vyvolané viridujícími streptokoky • Komplikace a léčba streptokokových infekcí • Revmatická horečka
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- HORÁČEK, Jiří, et al. Základy lékařské mikrobiologie. 1. vydání. Karolinum, 2000. ISBN 80-246-0006-4.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ HORÁČEK, Jiří, et al. Základy lékařské mikrobiologie. 1. vydání. Karolinum, 2000. ISBN 80-246-0006-4.
- ↑ Medixa. Streptococcus agalactiae [online]. [cit. 2013-11-10]. <https://cs.medixa.org/nemoci/streptococcus-agalactiae>.
