Bakterie skupiny HACEK

Bakterie skupiny HACEK jsou skupinou náročných G- bakterií, které patří mezi neobvyklé původce infekčních endokarditid (zánětlivé onemocnění srdce v důsledku infekce).

HACEK je zkratka iniciálů rodů bakterií patřících do této skupiny: Haemophilus, Aggregatibacter (původně Actinobacillus), Cardiobacterium, Eikenella, Kingella. Organismy skupiny HACEK jsou běžnou součástí lidské mikrobioty sídlící v orofaryngeální oblasti. Bakterie byly původně seskupeny, protože se předpokládalo, že jsou významnými původci infekčních endokarditid, avšak nedávné výzkumy ukázaly, že jsou zodpovědné pouze za 1,4–3,0% infekčních endokarditid.

Jednotlivé organismy

Skupina HACEK původně odkazovala na Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, a Kingella kingae.

Taxonommické přeuspořádání však změnilo písmeno A na Aggregatibacter spp. a písmeno H na Haemophillus spp.. Některá lékařská literatura používá starší klasifikaci organismů skupiny HACEK, avšak nejnovější publikace respektují novou klasifikaci.

Seznam organismů skupiny HACEK:

Rod Haemophillus:

• Haemophilus haemolyticus
• Haemophilus influenzae – Incidence endokarditidy způsobené H. influenzae klesla po uvedení vakcíny na trh
• Haemophilus parahaemolyticus
• Haemophilus parainfluenzae

Aggregatibacter:

• Aggregatibacter actinomycetemcomitans (půvoně Actinobacillus actinomycetemcomitans)
• Aggregatibacter aphrophilus (původně Haemophilus aphrophilus)
• Aggregatibacter paraphrophilus (původně Haemophilus aphrophilus)
• Aggregatibacter segnis

Cardiobacterium

• Cardiobacterium hominis – nejběžnější druh v rodu Cardiobacterium
• Cardiobacterium valvarum

Eikenella

• Eikenella corrodens

Kingella

• Kingella denitrificans
• Kingella kingae – nejběžnější druh v rodu Kingella

Vlastnosti a průkaz

Všechny tyto organismy jsou součástí běžné orofaryngeální flóry.

Při kultivaci rostou pomalu (až 14 dní, preferují atmosféru se zvýšenou tenzí CO₂ a mají společnou zvýšenou kapacitu k vyvolávání endokarditid, zvláště u malých dětí. Dohromady zodpovídají za 5–10% případů infekčních endokarditid zahrnujících nativní postižení chlopní. Zároveň patří k nejčastějším Gram negativním původcům endokarditid mezi lidmi, kteří neužívají intravenózně drogy.

Bývaly častým případem kultivačně neprokázané endokarditidy. Negativní kultivace se vztahuje k neschopnosti vytvořit kolonii na běžných agarových plotnách, jelikož tyto bakterie jsou náročné na kultivaci a vyžadují specifické nutrienty.

Kromě chlopenních infekcí v srdci mohou tyto bakterie zapříčinit i jiná onemocnění jako jsou bakteriémie, abscesy, peritonitidy, otitis media, konjunktivitida, pneumonie, artritidy, osteomyelitidaa periodontální infekce.

Léčba

Lék volby pro organismy skupiny HACEK při endokarditidách je cefalosporin III. generace a β-laktamové antibiotikum Ceftriaxon. Další terapeutickou možností je Ampicilin kombinovaný s nízkými dávkami gentamycinu (aminoglykosid).

^[zdroj?]